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Con esta pregunta se pretende conocer la cobertura de cada régimen del sistema de seguridad social en salud para las personas ocupadas.
Para el diligenciamiento de esta pregunta tenga en cuenta:
El Sistema de Seguridad Social en Salud funciona como contratos en dos regímenes de afiliación: el Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado.
Régimen Contributivo: es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual o familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador. De acuerdo a la ley 100 en el régimen contributivo están las personas que tienen capacidad de pago como empleados que devenguen un salario mínimo o más, pensionados y trabajadores independientes, que devenguen más de dos salarios mínimos quienes deben aportar una parte de sus ingresos mensuales para tener derecho
a la atención en salud. Continúe con pregunta 6 H para las personas afiliadas a este régimen.
Régimen Subsidiado: régimen creado con el objeto de asegurar el acceso al Sistema de Seguridad en Salud de toda la población en condiciones equitativas, en especial, de los más pobres y vulnerables. Este régimen se financia con aportes fiscales de la Nación, los departamentos, los distritos y los municipios, el Fondo de Solidaridad y Garantía y recursos de los afiliados en la medida de su capacidad. En el régimen subsidiado se encuentran todas las personas más pobres y vulnerables, como los campesinos, las madres gestantes, ancianos, indígenas, los obreros independientes, los recicladores y los vendedores ambulantes, que no tienen suficiente capacidad de pago. Para las personas afiliadas a este régimen continúe con la pregunta 7.
Tenga en cuenta que las personas afiliadas al Régimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud, son identificados mediante diversos mecanismos, entre los que se encuentran:
1. El SISBEN (Sistema de Identificación de Beneficiarios de programas
sociales) que identifica y selecciona a los beneficiarios a través de la
aplicación de una encuesta.
2. Listado emitido por la autoridad municipal (alcalde)
3. Las comunidades indígenas identifican a los beneficiarios a partir de una lista que elabora el Gobernador del Cabildo.
4. La población infantil vulnerable a través de una lista del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, y Los artistas, autores y compositores mediante la participación de consejos de cultura municipal.
Por esta razón, la aplicación de la Encuesta Sisben no es el único parámetro para clasificar a una persona como perteneciente al régimen subsidiado o contributivo.
Tenga en cuenta que:
- El ISS, los regímenes especiales de salud (Ecopetrol, Fuerzas Armadas, Policía y Magisterio) y las viejas Cajas de Previsión del sector público sólo administran el Régimen Contributivo,
- Las ESS y las Cajas de Compensación Familiar sólo administran el Régimen Subsidiado, y
- Las EPS todas administran el régimen contributivo y algunas están autorizadas como ARS para administrar tanto el régimen contributivo como el subsidiado.
Si no es posible determinar el régimen al cual la persona está afiliada
marque la alternativa 9 (No sabe / no responde) y pase a pregunta 7.
NOTA :
1. Si la persona manifiesta tener doble afiliación a la seguridad social en salud y en una de esta pertenece al régimen subsidiado y en la otra al contributivo refiérase para esta pregunta y la siguiente a la afiliación en el régimen contributivo.
2. Si la persona manifiesta tener doble afiliación al régimen contributivo y en una de ellas es cotizante y en la otra beneficiario refiérase en esta pregunta a la afiliación como cotizante.
