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Conceptos
Seguridad Social en Salud: Seguridad Social en Salud es el derecho que tiene toda persona a protegerse contra los riesgos que afectan su salud. Es un servicio público con carácter obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y es prestado por entidades públicas, privadas y/o mixtas.
Entidad Promotora de Salud (E.P.S.): son las entidades encargadas de la afiliación, registro de los afiliados y recaudo de sus cotizaciones. Son responsables de organizar y prestar directa o indirectamente los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).
También pueden ofrecer planes complementarios de salud.
Afiliado: la persona puede estar afiliada a cualquiera de los tres regímenes de salud:
Contributivo
Subsidiado
Especial
Cotizantes: son las personas que mensualmente pagan directamente (trabajadores independientes), se les descuenta de su salario (asalariados) o pensión (pensionados) por la afiliación a la EPS.
Beneficiarios: son todas las personas dependientes que quedan cubiertas por la cotización que realiza algún miembro de la familia/hogar con capacidad de pago. Dentro de éstas se incluyen:
1. El (la) cónyuge o el (la) compañero(a) permanente del cotizante, cuya unión sea superior a dos años
2. Hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges que hagan parte del núcleo familiar y dependan económicamente del cotizante
3. Hijos mayores de 18 años con discapacidad permanente
4. Hijos menores de 25 años que sean estudiantes con dedicación exclusiva y dependan económicamente del afiliado
5. Si no existe cónyuge, compañero(a) permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar se puede extender a los padres del cotizante no pensionados que dependan económicamente de éste.
Si el cotizante tiene como beneficiarios a los miembros del núcleo familiar inmediato, y quiere afiliar a otros familiares lo puede hacer si paga un valor adicional. Éstos se denominan beneficiarios adicionales.
