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IV-D. SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL (Para jefe de hogar y cónyuge)
1. Actualmente, ¿… está afiliado, es cotizante o es beneficiario de alguna entidad de Seguridad Social en Salud?
1. Si
2. No
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Conceptos
Seguridad Social en Salud: Seguridad Social en Salud es el derecho que tiene toda persona a protegerse contra los riesgos que afectan su salud. Es un servicio público con carácter obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y es prestado por entidades públicas, privadas y/o mixtas.
Entidad Promotora de Salud (E.P.S.): son las entidades encargadas de la afiliación, registro de los afiliados y recaudo de sus cotizaciones. Son responsables de organizar y prestar directa o indirectamente los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). También pueden ofrecer planes complementarios de salud.
Afiliado: la persona puede estar afiliada a cualquiera de los tres regímenes de salud:
• Contributivo
• Subsidiado
• Especial
Cotizantes: son las personas que mensualmente pagan directamente (trabajadores independientes), se les descuenta de su salario (asalariados) o pensión (pensionados) por la afiliación a la EPS.
Beneficiarios: son todas las personas dependientes que quedan cubiertas por la cotización que realiza algún miembro de la familia/hogar con capacidad de pago. Dentro de éstas se incluyen:
• El (la) cónyuge o el (la) compañero(a) permanente del cotizante, cuya unión sea superior a dos años
• Hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges que hagan parte del núcleo familiar y dependan económicamente del cotizante
• Hijos mayores de 18 años con discapacidad permanente
• Hijos menores de 25 años que sean estudiantes con dedicación exclusiva y dependan económicamente del afiliado
• Si no existe cónyuge, compañero(a) permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar se puede extender a los padres del cotizante no pensionados que dependan económicamente de éste.
Si el cotizante tiene como beneficiarios a los miembros del núcleo familiar inmediato, y quiere afiliar a otros familiares lo puede hacer si paga un valor adicional. Éstos se denominan beneficiarios adicionales.
Instrucciones de diligenciamiento
Para cada persona en la columna C.R. registre el código de la alternativa que corresponda, 1 si sí está afiliado o 2 si no lo está.
Flujos: si la respuesta es alternativa 1 “Si”, pase a la pregunta 3.
Casos especiales
• Si el encuestado manifiesta que está afiliado a un plan de salud que se presta a través de una Organización no Gubernamental u otra clase de entidad sin ánimo de lucro, no se considera cubierto por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSS).
• Poblaciones en situaciones especiales de vulnerabilidad, como desplazados y habitantes de la calle, que son atendidos con una carta se deben considerar como afiliados a una entidad de Seguridad Social en Salud.
• Una persona afiliada puede continuar siéndolo aun si está retrasada en los aportes al sistema.
• Una persona desplazada, si cuenta con la carta de Acción Social que lo acredite como tal, se debe registrar como afiliada al sistema.
