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MÓDULO 3. NIÑOS(AS) DE 0 A 13 AÑOS DE SEGUIMIENTO
III. SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
301. Actualmente, ¿está afiliado o es beneficiario de alguna Entidad de Seguridad Social en Salud?
1. Si
2. No
8. No informa
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Tenga en cuenta los siguientes conceptos:
Seguridad Social en Salud: Seguridad Social en Salud es el derecho que tiene toda persona a protegerse contra los riesgos que afectan su salud. Es un servicio público con carácter obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y es prestado por entidades públicas, privadas y/o mixtas.
Afiliado: la persona puede estar afiliada a cualquiera de los tres regímenes de salud:
• Contributivo
• Subsidiado
• Especial
Cotizantes: son las personas que mensualmente pagan directamente (trabajadores independientes), se les descuenta de su salario (asalariados) o pensión (pensionados) por la afiliación a la EPS.
Beneficiarios: son todas las personas dependientes que quedan cubiertas por la cotización que realiza algún miembro de la familia/hogar con capacidad de pago. Dentro de éstas se incluyen:
• El (la) cónyuge o el (la) compañero(a) permanente del cotizante, cuya unión sea superior a dos años
• Hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges que hagan parte del núcleo familiar y dependan económicamente del cotizante
• Hijos mayores de 18 años con discapacidad permanente
• Hijos menores de 25 años que sean estudiantes con dedicación exclusiva y dependan económicamente del afiliado
• Si no existe cónyuge, compañero(a) permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar se puede extender a los padres del cotizante no pensionados que dependan económicamente de éste.
Si el cotizante tiene como beneficiarios a los miembros del núcleo familiar inmediato, y quiere afiliar a otros familiares lo puede hacer si paga un valor adicional. Éstos se denominan beneficiarios adicionales.
Casos especiales
• Si el encuestado manifiesta que está afiliado a un plan de salud que se presta a través de una Organización no Gubernamental u otra clase de entidad sin ánimo de lucro, no se considera cubierto por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSS).
• Poblaciones en situaciones especiales de vulnerabilidad, como desplazados y habitantes de la calle, que son atendidos con una carta se deben considerar como afiliados a una entidad de Seguridad Social en Salud. Se registran en la opción 8 otro ¿Cuál?
• Una persona afiliada puede continuar siéndolo aun si está retrasada en los aportes al sistema.
• Una persona desplazada, si cuenta con la carta de Acción Social que lo acredite como tal, se debe registrar como afiliada al sistema.
